复苏术、细胞再生、一种新的高血压治疗方法和开出用于治疗中风的设备等关键性科学发现成为美国心脏协会和美国中风协会2012年鉴定出的10大心血管和中风研究进展之一.
美国心脏协会主任Donna Arnett说,"在每年的这个时候,回顾预防与治疗心血管疾病和中风上取得的进展是件非常可喜的事情.心血管疾病研究正在真实地有助于人们活得更长和更健康.令人高兴的是,美国心脏协会处于支持和促进很多重要发现并将它们转化为具体实践的最前沿." （Catalog采购助手）
自1996年以来,美国心脏协会就开始编撰每年10大主要的心脏病和中风研究进展.2012年的10大研究进展如下所示：
1.延长心肺复苏术治疗时间能够拯救生命
心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation, CPR)持续时间对心肺真正有意义的复苏的影响是不确定的.在执行复苏术指导方针质量改进项目的医院中,研究人员在一项研究中发现当心搏骤停(cardiac arrest)病人接受更长时间的CRP治疗之后,他们的存活率也更高.相对于接受平均时间最短(16分钟)的复苏术治疗的住院病人,接受平均时间最长(25分钟)的复苏术治疗的住院病人复活的概率增加了12%.相对于较早地作出反应的病人,在接受长时间复苏术治疗后而存活下来的病人在神经功能上似乎并没有显著性恶化.这项独特的研究发现让人们对现有的复苏术持续时间提出重大的质疑,并且有潜力改变医学实践. （美国Pall转印膜）
Goldberger, et al: Duration of resuscitation efforts and survival after in-hospital cardiac arrest: an observational study. Lancet 380:1473-1481, 2012.
2.将不能跳动的心脏细胞转化为能够跳动的心脏细胞
心肌生成(myogenesis)是一种新兴的前沿领域.在这个领域,人们大有希望能够发现强健的方法来替换因心脏病或其他疾病而丢失或受损的心肌,或者在一些先天性心脏病中不适当形成的心肌. 两项研究证实将容易获得的不能跳动的心肌细胞重编程为能够跳动的心肌细胞的方法有望能够被用来替换心脏细胞和修复瘢痕.（Millipore Scepter ™手持式细胞计数器）
Song, et al. Heart repair by reprogramming non-myocytes with cardiac transcription factors. Nature 485:599-604, 2012.Qian, et al. In vivo reprogramming of murine cardiac fibroblasts into induced cardiomyocytes. Nature485:593-598, 2012.
3.来自活组织标本的心脏细胞改善心脏功能和减少瘢痕
两项人体临床试验(每项试验使用不同的细胞类型)证实来自心脏活组织标本的细胞能够被纯化和植入到病人自己的心脏中,从而改善心脏个功能和减少瘢痕.
Bolli, et al. Cardiac stem cells in patients with ischaemic cardiomyopathy (SCIPIO): initial results of a randomized phase 1 trial. Lancet 378:1847-1857, 2011. Makkar. Intracoronary cardiosphere-derived cells for heart regeneration after myocardial infarction (CADUCEUS): a prospective, randomized phase 1 trial. Lancet 379:895-902, 2012.
4.破除交感神经系统和肾脏之间的连接可能是治疗高血压的关键
交感神经系统控制着身体的内脏器官.极度活跃的交感神经系统被认为是导致高血压的主要病因.如今,四项研究作出结论,肾脏去神经治疗(renal denervation)---一种降低交感神经系统和肾脏之间的功能性连接的方法---在降低抵抗其他治疗方法的高血压中是安全的和有限的.手术不是必需的,但是导管能够运送少量的高频能量来切除或降低交感神经系统与肾脏之间的部分连接. （SDS法分离植物DNA ）
Vink EE and Blankestijn PJ (2012) Evidence and consequences of the central role of the kidneys in the pathophysiology of sympathetic hyperactivity. Front. Physio. 3:29. Symplicity Clinical Trial Catheter-Based Renal Sympathetic Denervation for Resistant Hypertension Durability of Blood Pressure Reduction Out to 24 Months. Hypertension. 2011; 57: 911-917.
Ukena, et al. Effects of renal sympathetic denervation on heart rate and atrioventricular conduction in patients with resistant hypertension. Int J Cardiol.
Persu, et al. Renal denervation: ultima ratio or standard in treatment-resistant hypertension. Hypertension. 2012 Sep;60(3):596-606.
5.儿童心脏病和川崎病治疗取得进展
两项研究发现治疗心脏病儿童取得显著性进展.在第一项研究中,美国研究人员突出地强调一种新的程序显著性地延长正在等待接受心脏移植的16岁以下儿童的生命.传统上,这些儿童需要一种外部设备ECMO的帮助.这种设备协助运送富含氧气的血液到他们的心脏不能运送到的地方.但是一种更小的被称作心室辅助装置(ventricular assist device, VAD)的设备可能为等待接受移植的儿童赢取宝贵的时间. （电泳槽使用及凝胶电泳 ）
在日本开展的第二项研究中,研究人员鉴定出一种新的高度有效的治疗方法能够阻止患上川崎病(Kawasaki disease)的儿童发生冠状动脉异常.川崎病是一种罕见的但又致命性的自身免疫疾病,能够导致炎症和长期地破坏血管.
Fraser CD, et al. Berlin Heart Study Investigators. Funding: Prospective trial of a pediatric ventricular assist device. N Engl J Med. 2012 Aug 9;367(6):532-41.
Kobayashi T, et al. RAISE study group investigators. Efficacy of immunoglobulin plus prednisolone for prevention of coronary artery abnormalities in severe Kawasaki disease (RAISE study): a randomised, open-label, blinded-endpoints trial. Lancet. 2012 Apr 28;379(9826):1613-20.
6.为何儿童和青少年不应当喝含糖饮料？
多年来我们就已知道喝含糖饮料与体重过重和肥胖相关联.2012年开展的两项临床试验提供了确凿的证据来证实这点.这两项研究独立地作出结论,降低消费含糖饮料会降低儿童和青少年体重增加.这些有史以来首次的随机对照试验证实来自含糖饮料的能量能够损害儿童的健康. （流式细胞术检测细胞凋亡 ）
De Ruyter, Janne C. et al. A Trial of Sugar-free or Sugar-Sweetened Beverages and Body Weight in Children, N Engl J Med 2012; 367:1397-1406, October 11, 2012, DOI: 10.1056/NEJMoa1203034.
Ebbeling Cara B. et al. A Randomized Trial of Sugar-Sweetened Beverages and Adolescent Body Weight September 21, 2012. N Engl J Med 2012;367:1407-16. DOI: 10.1056/NEJMoa1203388.
7.超声波心动图能够高效地筛查风湿性心脏病
风湿性心脏病(rheumatic heart disease)是一种重要的全球健康问题,特别是在非洲和亚太地区,是由于某些链球菌感染而导致的心瓣膜炎症.它影响着1.5千万多人.在乌干达儿童身上开展的一项临床试验证实超声波心动图(echocardiogram)能够高度有效地筛查风湿性心脏病.在这项有史以来最大的非洲儿童筛查临床试验中,相比于传统上只使用听诊器,利用超声波心动图能够检测三倍多的风湿性心脏病病例. （CTAB法提取植物总DNA ）
Beaton A, et al. Echocardiography screening for rheumatic heart disease in Ugandan schoolchildren. Circulation. 2012 Jun 26;125(25):3127-32. Epub 2012 May 24.
8.治疗中风的设备
2012年,人们利用医疗设备在治疗中风上取得几项重要的进展.相比于MERCI设备,SOLITAIRE和TREVO设备能够更加有效地疏通大脑中被阻断的血管,因而让更高比例的病人从中获益.另一方面,CLOSURE临床试验发现就某些中风病人而言,相比于标准的医学治疗方法,封闭心脏左心房和右心房之间的小缝隙的设备并不阻止他们随后患上中风. Saver et al. Solitaire flow restoration device versus the Merci Retriever in patients with acute ischaemic stroke (SWIFT): a randomised, parallel-group, non-inferiority trial. Lancet 380:1241-1249.
Nogueira, et al. Trevo versus Merci retrievers for thrombectomy revascularisation of large vessel occlusions in acute ischaemic stroke (TREVO 2): a randomised trial. Lancet 380:1231-1240, 2012.
Furlan, et al. Evaluation of the STARFlex Septal Closure System in Patients with a Stroke and/or Transient Ischemic Attack due to Presumed Paradoxical Embolism through a Patent Foramen Ovale (CLOSURE I). N Engl J Med 2012;366:991-9.
9.理想的健康实践导致更长的寿命和更低的心血管疾病风险
2012年,两项著名的研究突出地强调生活方式在降低患上心脏病和中风的风险和帮助人们延长寿命方面能够发挥着巨大的影响.拥有"理想心血管健康(根据7种指标来衡量：健康行为包括不吸烟、 定期锻炼和健康饮食；健康因素包括理想身体质量指数、胆固醇、血压和血糖)"的人们患上心脏病和中风的风险最低. （抗His标签鼠单克隆抗体）
Ford, et al. Ideal Cardiovascular Health and Mortality From All Causes and Diseases of the Circulatory System Among Adults in the United States. Circulation 2012, 125:987-995. Berry, et al. Lifetime Risks of Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2012;366:321-9.
10.心脏搭桥手术要比药物涂层支架更有利于糖尿病病人
一项大的临床试验发现就多条心脏动脉被堵塞的糖尿病病人而言,接受心脏搭桥手术(bypass surgery)治疗的病人要比接受药物涂层支架(drug-coated stents)治疗的病人表现好得多.相比于接受药物涂层支架治疗,接受心脏搭桥手术治疗的病人在五年内更不可能死亡或发生心脏病.参与这项研究的病人大约占据在导管插入实验室中接受心脏手术治疗的所有病人的四分之一.这项研究提示着心脏搭桥手术应当被认为是治疗这些病人的一种重要的治疗选择.
Farkouh, et al; the FREEDOM Trial Investigators. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N Engl J Med. 2012 Nov 4.（来源：生物无忧）